DISFONÍAS POR LESIONES ADQUIRIDAS: QUISTE SUBMUCOSO Y EDEMA DE REINKE

21.12.2020

Cuando tenemos información es más fácil entender lo que nos pasa y lo que podemos hacer para mejorar. Por eso he decidido comenzar a explicar en el blog los diferentes daños, lesiones y conductas inadecuadas que podemos encontrarnos ante una disfonía.

La exploración clínica de la voz va a consistir en 3 partes:

Anamnesis (O.R.L., foniatras y logopedas): donde se recogen los datos importantes sobre la aparición y evolución de la disfonía, datos personales, profesión, antecedentes, alergias, hábitos tóxicos, trastornos hormonales, enfermedades, intervenciones, etc.
Exploración instrumental (O.R.L.): Es el que va a determinar si existe lesión y su estado. Cuanta más información nos llega a los logopedas por parte de l@s O.R.L., más acertado es nuestro tratamiento.
Examen funcional (logopedas y foniatras): Valoramos las características acústicoperceptuales y estudiamos el comportamiento vocal.

Después de la exploración se establece un plan de tratamiento en el que se decide si se va a intervenir quirúrgicamente o no, si va a necesitar reeducación vocal, tiempos de reposo vocal, etc.

Quiste submucoso

Dan mucha sintomatología y se puede localizar en cualquier punto de la cuerda vocal. Hay un antes y un después. Son blancos - amarillentos. Se obtura una glándula mucosa tras un proceso infeccioso.

EXAMEN FUNCIONAL

Disfonía de poco tiempo de evolución. A menudo después de un episodio inflamatorio de la esfera O.R.L.

TONO FUNDAMENTAL: descendido.
EXTENSIÓN: rango disminuido.
INTENSIDAD: disminuido.
TIMBRE: rasposo, soplado, opaco con desonorizaciones y bitonalidad. En ocasiones el quiste se vacía espontáneamente mejorando mucho la voz, pero temporalmente, porque el quiste volverá a llenarse.
VOZ CANTADA: peor que voz hablada.

TRATAMIENTO

Reeducación vocal.
Tratamiento médico.
Microcirugía con reposo vocal fijado por el ORL tras la intervención.
Reeducación vocal inmediatamente después del reposo vocal post-operatorio.

Edema de Reinke

Consiste en una transformación edematosa de la lámina propia que invade el espacio de Reinke de un líquido gelatinoso y deforma la cara superior y el borde libre de la cuerda vocal afectada. Son generados por inflamación crónica debida al abuso vocal y al consumo importante de tabaco que encontramos en más del 90% de los pacientes.

EXAMEN FUNCIONAL

Disfonía progresiva, bien tolerada, se acusa más por la mañana. Tos y carraspeo constante.

TONO FUNDAMENTAL: muy grave, llamativo especialmente en mujeres.
EXTENSIÓN: muy limitada, pérdida del registro agudo. Voz monótona..
INTENSIDAD: aumentada al principio y en estadios avanzados muy disminuida con pérdida de la eficiencia vocal.
TIMBRE: rasposo, soplado, opaco, vibrante, desonorizaciones al inicio de fonación, resonancia pectoral.
PARÁMETROS AERODINÁMICOS: alterados. A veces más tiempo de fonación de lo normal.
VOZ CANTADA: muy perturbada.
COMPORTAMIENTO VOCAL: de esfuerzo que no se hace consciente hasta fases avanzadas.

TRATAMIENTO

Suprimir el tabaco.
Reeducación vocal preoperatoria.
Microcirugía.
Reposo vocal post-operatorio y reposo de voz profesional (el tiempo depende de cada caso).
Reeducación vocal inmediatamente después del reposo vocal post-operatorio.